- Más de 300 expertos se reunieron en el VI Congreso Internacional de Ginecología Oncológica: ‘Adoptando nuevos estándares de tratamiento en tumores ginecológicos’ el 9 de mayo de 2018
- Las terapias se aplicarán de acuerdo al perfil molecular concreto de cada paciente oncológico
- Este encuentro se realiza cada dos años y se dan cita los mejores especialistas en tumores ginecológicos del mundo.
- Entre los avances farmacológicos más importantes, destacan los inhibidores de PARP en cáncer de ovario como estándar de tratamiento y la inmunoterapia como tratamiento potencial en ovario, endometrio y cérvix.
Desde la primera secuenciación del genoma en 2001, los avances en genómica, no han parado de crecer. “ Ahora, investigamos nuevas moléculas enfocadas muchas de ellas a bloquear mutaciones o alteraciones genéticas del cáncer; estamos entrando en una era genómica y tenemos que tratar los tumores de acuerdo a esta era”, comenta el doctor Raúl Márquez, jefe de la Unidad de Tumores Ginecológicos del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Cancer Center Madrid y uno de los directores del VI Congreso de Ginecología Oncológica
Otro de los directores del congreso, el doctor Javier de Santiago, jefe del Servicio de Ginecología Oncológica de MD Anderson Madrid y el doctor Robert Coleman y la doctora Shannon N. Westin, del Departamento de Ginecología Oncológica y Medicina Reproductiva de MD Anderson Cancer Center de Houston, aseguraban que la cita aspira a ser, “ un puente de unión entre Europa y América, países que difieren en su forma práctica de trabajar sobre una misma ciencia que nos une a todos”.
EL congreso se centró, fundamentalmente, en la genómica porque, como asegura la doctora Gema Moreno, asesora jefe del Laboratorio de Investigación Traslacional de MD Anderson Madrid, “a día de hoy ya no es posible entender un diagnóstico de cáncer sin un abordaje molecular que clasifique correctamente el subtipo de cáncer de cada paciente”. De hecho “aunque actualmente solo se hace en ensayos clínicos, en los próximos años implementaremos terapias en primera línea de tratamiento de acuerdo al perfil molecular concreto de cada paciente”
Un ‘Molecular Tumor Board’ para tratar a cada paciente como un caso único
Gracias a los avances de la ciencia y al conocimiento genómico, es posible el tratamiento con fármacos con mucha más especificidad y sensibilidad, lo que permitirá en el futuro tratar el cáncer de una forma mucho más selectiva. “Esta es nuestra filosofía”, apunta la doctora Moreno, que destaca que la apuesta del centro a futuro es la “realización de estudios genéticos a todos los pacientes para poder diseñar un tratamiento completamente personalizado para cada caso”. De momento, MD Anderson Madrid ya ha creado un comité con este objetivo, el ‘ Molecular Tumor Board’, compuesto por un equipo multidisciplinar de profesionales.
En esta línea, una de las conferencias organizadas por la doctora Moreno y la doctora Sonsoles Alonso, de la Unidad de Consejo Genético en Cánceres Hereditarios de MD Anderson Madrid, trató sobre la utilidad de la genómica en cáncer de endometrio.
Actualmente, los estudios genómicos se utilizan solo para el estudio de mujeres con una historia familiar de cáncer de endometrio y para el seguimiento del tumor de las pacientes con el objetivo de identificar una recaída o progresión tumoral con antelación.
Por otro lado, la doctora Moreno y la doctora Alonso han puesto además en marcha un estudio en MD Anderson Madrid con mujeres con un riesgo elevado de desarrollar un cáncer de endometrio para averiguar si el estudio y detección de una mutación en estadios muy iniciales, a partir de un test genético, permitiría a los profesionales.
Novedades farmacológicas en cáncer de ovario
El cáncer de ovarios será el gran protagonista de la sexta edición del Congreso Internacional de Ginecología Oncológica debido, sobre todo, a la aprobación de los inhibidores de PARP como estándar de tratamiento en las pacientes con este tipo de cáncer. “Estas moléculas se han introducido en primera línea de tratamiento y también en cáncer de ovario recurrente”, señala el doctor de Santiago, quien destaca los resultados positivos que se están obteniendo también en estos últimos años con la inmunoterapia, de momento en tercera línea de tratamiento.
Otro abordaje interesante en este tipo de cáncer es el estudio del microambiente tumoral como diana terapéutica, tema que tratará el doctor Coleman durante el congreso. “El tumor se genera a sí mismo un ambiente favorable, por lo que la idea aquí es convertir el ambiente en un entorno hostil para después comenzar el tratamiento”, señala el doctor de Santiago, quien moderará la intervención del doctor Coleman.
Además, el doctor de Santiago expondrá en su conferencia la experiencia positiva del centro con la citoreducción primaria en pacientes con cáncer de ovario. “Pensamos que el tratamiento inicial debe ser quirúrgico en la medida de lo posible. Nuestra experiencia nos dice que las pacientes que son intervenidas como primera opción obtienen mejores resultados, si bien es importante asegurarnos antes de que vamos a poder extirpar toda la enfermedad para no someter a las pacientes a un riesgo innecesario”, subraya.
Y, por último, el doctor Márquez retomará una técnica muy utilizada hace unos años, la quimioterapia intraperitoneal, y que ahora parece relegada a un segundo plano debido a la llegada de nuevos tratamientos como los antiangiogénicos y los inhibidores de PARP.
“ En un centro con experiencia en esta técnica y en pacientes seleccionadas, jóvenes y con buen estado de salud general, se consiguen resultados muy buenos”, enfatiza.
Así, por ejemplo, si bien parece haber consenso en que la cirugía debe ser el primer tratamiento también en cáncer de endometrio, la decisión acerca de la secuencia posterior de tratamiento con quimioterapia y radioterapia no cuenta con tanta unanimidad. En cáncer de cérvix, la controversia es diferente y gira en torno a si el tratamiento neadyuvante con quimioterapia, antes de la cirugía, podría ser más eficaz en estas pacientes que realizar la intervención directamente.